近日，聊城市第二人民醫院結構性心臟病團隊在程思強和江昆主任的帶領下，聯合心臟彩超、麻醉科、心內科、手術室等多學科力量，并在上級醫院帶教專家的協助下，成功為一位體格虛弱、二尖瓣重度反流的患者實施了經導管二尖瓣緣對緣修復手術（TEER）。

該手術單純由經食道心臟超聲引導，采用二尖瓣夾系統ValveClamp?完成，手術器械操作用時僅30 分鐘，患者二尖瓣反流情況即刻由4 改善為1 ，癥狀得到顯著改善。

患者女性，75歲，體重40kg，既往有冠心病、房顫、心衰病史，腎移植術后，長期服用抗排斥 激素藥物。因發作性胸悶、氣短半年，加重2個月入院。術前心臟彩超示EF39%，心肌病變并心功能不全，二尖瓣前葉脫垂并重度反流，肺動脈高壓（中度），心包積液（中量）。

面對這樣一位高風險手術患者，傳統開胸手術顯然不適合。江昆主任經過深思熟慮，決定采用全微創治療，先由心內科團隊處理右冠狀動脈，待患者心功能情況稍改善后，再行經心尖TEER手術。這種手術方式經心尖穿刺操作，入路短且直，操作精準，具有手術創傷小、手術時間短、安全性高等優點。

在手術策略上，經過測量，患者瓣口面積為5.64cm2，反流寬度在7.41-15.5mm之間，屬于廣泛反流，通常考慮雙夾方案。但綜合瓣口面積和患者實際情況，最終決定采用單夾夾合方案，并在夾合后確認符合“4M原則”后釋放結束。

術前x-plane血流圖像

術前3D血流圖像

術前3d

術前X-plane

跨瓣球跨瓣

在心房打開上下夾

捕獲瓣葉

夾合瓣葉

夾合后效果

目前患者已出院1月余，隨診恢復良好。此類手術為在聊城地區尚屬首例，TEER手術的成功實施，標志著聊城市第二人民醫院在心臟瓣膜疾病治療領域取得了新的突破，為更多重癥二尖瓣反流患者帶來了新的治療希望。同時，該手術的成功也體現了醫院在多學科聯合診療和心臟微創手術方面的卓越實力。

專家簡介

江昆，副主任醫師

心臟大血管外科副主任，碩士學位

山東第一醫科大學授課教師

山東省結構性心臟病介入技術醫療質量控制中心委員、山東醫師協會大血管疾病專業委會常務委員、山東醫師協會結構性心臟病專業委會委員、中國研究型醫院學會瓣膜病學專委會青年委員、山東省心臟瓣膜介入中心聯盟委員。擅長先心病、瓣膜病和大血管疾病的微創介入治療，獨立完成各類心臟結構介入微創治療超600例，擅長冠心病、心臟瓣膜病及主動脈疾病的手術治療，擅長肺動脈高壓的診斷及治療等。

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